Les questions suivantes portent sur votre sexualité avec votre partenaire. Vos réponses resteront strictement confidentielles et ne seront utilisées que pour permettre aux médecins de mieux comprendre ce qui est important pour les patiantes de leur sexualité.

Cochez la case qui correspond le mieux à votre réponse, en tenant compte de votre sexualité au cours des six derniers mois.


À quelle fréquence ressentez-vous du désir sexuel ? Cela peut comprendre le fait d'avoir envie ou de prévoir d'avoir des relations sexuelles, de se sentir frustrée par manque d'activité sexuelle, etc.

Avez-vous un orgarme lors de vos rapports sexuels avec votre partenaire ?

Ressentez-vous de l'excication lors des activités sexuelles avec votre partenaire ?

Êtes-vous satisfait de la variété de vos activités sexuelles actuelles ?

Avez-vous mal pendant les rapports sexuels ?

Avez-vous des fuites d'urine (incontinence urinaire) lors des activités sexuelles ?

Limitez-vous les activités sexuelles par peur d'avoir une incontinence (d'urine ou de selles) ?

Évitez-vous les rapports sexuels à cause d'une "boule" dans le vagin (descente de l'utérus, de la vessie, du rectum ou du vagin) ?

Lorsque vous avez des relations sexuelles avec votre partenaire, ressentez-vous des émotions négatives, par exemple de la peur, de la honte ou de la culpabilité ?

Lorsque vous avez des relations sexuelles avec votre partenaire, ressentez-vous des émotions négatives, par exemple de la peur, de la honte ou de la culpabilité ?

Votre partenaire a-t-il des problèmes d'érection qui perturbent vos activités sexuelles ?

Par rapport aux orgasmes que vous avez eus dans le passé, diriez-vous que les orgasmes que vous avez eus au cours des 6 derniers mois sont ...


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