les troubles mictionnels de l’homme : l’Adénome de la prostate

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP ou adénome de la prostate) est une situation très fréquente chez l’homme. Son incidence augmente avec l’âge.

ELLE N’A RIEN A VOIR AVEC LE CANCER DE LA PROSTATE !

Épidémiologie:
Avec l’âge, la prostate grossit. Par sa position, elle peut entraîner un inconfort et une gêne au moment d’uriner.

Comprendre la prostate avec un peu d’humour !

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Ce n’est pas parce qu’elle est grosse que vous aurez forcément des symptômes urinaires. Toutefois près de 100 000 nouveaux hommes se plaignent chaque année de troubles urinaires pouvant être en rapport avec cette hyperplasie.

La résection endoscopique de la prostate est la deuxième intervention chirurgicale de l’homme après la cure de hernie inguinale.

En moyenne, un homme sur 10 nécessitera un traitement chirurgical de son HBP.

Symptomes: Les signes qui évoquent des troubles liés à l’HBP sont:
la faiblesse du jet,
la nécessité de plusieurs levers nocturnes pour des envies d’uriner,
des mictions fréquentes,
un besoin de pousser pour uriner,
un besoin impérieux d’uriner (nécessité d’uriner très rapidement pour un besoin urgent),
des fuites urinaires,
une impression de mauvaise vidange vésicale,
parfois une hématurie (sang dans les urines),
Si vous pensez en souffrir vous pouvez vous tester en répondant à ce questionnaire officiel IPSS.

Il est parfois noté une modification de la sexualité chez les patients ayant des troubles urinaires modérés ou sévères , si ceci vous concerne vous pouvez soumettre aussi ce questionnaire IEEF5 à votre Urologue.

Diagnostic:
L’interrogatoire : en répondant au Score IPSS.
Clinique ; le toucher rectal permettra à votre chirurgien d’estimer la taille de la prostate et de parfois dépister un cancer de la prostate.

Examen complémentaire:
Un taux de PSA (prise de sang) peut être nécessaire pour compléter le dépistage du cancer de la prostate.
Une échographie de la prostate permettra d’estimer son poids et son retentissement ( résidus post mictionnel) .

Traitement médical:
Votre médecin généraliste vous prend en charge dans un premier temps. Si votre HBP est compliquée ou résiste à un traitement médical, il demandera l’avis d’un urologue.

Le traitement médical consiste à 3 molécules différentes ou associées:
les alpha bloquants qui favorisent le relâchement du col de la vessie,
les inhibiteurs de la 5 alpha réductase qui diminuent le volume prostatique,
la phytothérapie.

Chacune de ces 3 classes possède une efficacité comparable malgré des mécanismes d’actiondifférents. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires : anéjaculation pour certains alpha bloquants et troubles de l’érection pour les inhibiteurs de la 5 alpha réductase.En cas de troubles impérieux (besoin très urgent d’uriner), des anticholinergiques sont parfois proposés.

Le traitement chirurgical:
La chirurgie se justifie en cas d’échec du traitement ou de complications (Rétention d’urine , Dilatation rénale, infection urinaire à répétition, Vidange vésicale incomplètes).

Le traitement de référence est la Résection endoscopique de la Prostate.  La technique consiste à en grandir l’urètre prostatique pour favoriser le flux urinaire.

Elle a comme effet secondaire une éjaculation rétrograde.

Notre équipe d’Urologue est spécialisée dans le traitement de l’adénome au LASER (120 patients opérés par an).

En effet la clinique Saint Jean est la seule clinique privée de l’Hérault disposant du LASER GREENLIGHT et du Laser HOLMIUM HOLEP. 

Avoir les 2 lasers nous permet de proposer soit une VAPORISATION de l’adénome au laser Greenlight (petite prostate et/ou patients sous anticoagulants) soit une énucléation (grosse prostate) au GreenLight « GreenLep » ou Holmium « Holep ».

L’utilisation du laser dans l’adénome de prostate a montré une efficacité similaire par rapport à la technique classique avec une durée de sondage inférieure et donc une sortie à domicile plus rapide  (Étude laser).

La moyenne nationale de durée d’hospitalisation pour une résection de prostate « classique » est de 6 jours alors qu’elle est de 1,3 jours dans notre clinique grâce à la technologie laser.

Une prise en charge de l’Adénome de prostate est possible en ambulatoire si vous remplissez les critères nécessaires.

L’incision cervico prostatique peut être proposé chez les hommes de moins de 50 ans ayant une prostate de moins de 30 cc désirant conserver leur éjaculation.

Elle peut néanmoins être effectuer en ambulatoire avec une durée de sondage de quelques heures.